卫健委发布会详解福建医改经验推广：31省如何学三明？

群众看病负担重，医保支出压力大，这些难题该如何破解呢？福建三明的改革实践给出了一份引人关注的答卷 。

改革精神的内核

以敢于打破常规的勇气作为精髓的三明医改，是在笼罩着巨大财政压力的背景状况里头，率先针对医药方面、医保方面以及医疗方面开展了联动改革，触及触摸到了诸多长时间存续着的难点要点，这般“先使它改起来”的务实态度神情，相较于任何具体的措施举措而言，都更加具备值得各地深入思考思索以及学习效仿的价值意义，真正意义上的借鉴并非是去复制表格以及文件，而是去汲取吸纳这种以问题当作导向指引、敢于承担责任担当的决策思考思路，各地的情形状况千差万别各不相同，然而破解利益方面存在的藩篱障碍的决心意志却是相通一致的。

因地制宜的关键

国家层面推行三明经验，清清楚楚地反对“一刀切”以及“生搬硬套”。这所表达的意思是，一线城市当中有着大量三甲医院而形成的医院集群，和中西部县域地区业已存在的医疗体系，它们所面临的主要矛盾并不相同。改革的重点一定要置身于本地超级突出的问题之上，究竟是去控制不合理的医疗费用，又或者是提升基层的服务能力，这是需要精确判断才行的。举例来说，在资源相对来讲比较丰富的地区，重点有可能是去优化分级诊疗；而在资源匮乏的地区，首要的任务大概是保障群众能够看得上病 。

体系建设的推进

现阶段，全国正全面展开紧密型县域医共体以及城市医疗集团建设，此项工作的实质是把区域内各级医疗机构由“竞争关系”转变为“责任共同体”，其目标是使群众获取连续、协同的服务，与此同时，国家与省级区域医疗中心建设，目的在于让疑难重症在省内乃至区域内便可解决，降低患者跨省奔波，这些举措共同朝着一个目标：构建整合、高效的医疗服务网络 。

价格机制的调整

医疗服务价格在长期之内都没能充分地展现出医务人员所具有的技术价值。构建动态调整机制，其目的在于逐渐地理顺比价关系，使得医生能够凭借技术获取收入，而非依靠药品以及检查。这与医院的收入结构以及医生的行为模式存在关联。调整之时需要进行精细的测算，一方面要对医院合理的成本予以补偿，另一方面还要保证不会加重患者的总体负担，而且要与社会经济发展水平相契合，。

采购制度的深化

药品以及耗材，由国家组织进行集中带量采购，已明显降低了价格，下一步是“提速扩面”；这就意味着，会有更多品种被纳入其中，采购规则也会持续优化；集采所腾出的费用空间，给医疗服务价格调整以及医院薪酬改革，提供了资金基础；这一联动机制是关键所在，它确保改革所带来的“红利”，能够用来调动医务人员的积极性，并且最终惠及患者 。

支付方式的革新

医保支付方式，由“按项目付费”转而向按病种，比如DRG/DIP等方式付费，它是引导医疗行为变革的“指挥棒”，促使医院，主动控制成本，提升效率，未来改革更会进而细化，针对不同机构、类型，结合服务及病种特点，去判定支付标准，另外还会把村卫生室纳入定点，这就要求医保政策设计要更加科学精细，充分发挥其激励作用和约束作用。

三明所积累的经验提示我们，医疗变革是一场必然需要拥有勇气以及智慧的长久持续作战。您要是思考，在您自己所在的区域范围之内，当下最为急切需要从哪一个具体的阶段着手去促使医疗体系产生改变？欢迎于评论区域分享您所观察到的情况与提出的建议。